Военные кардиохирурги провели сложнейшую операцию на базе уникального кардиохирургического гибридного комплекса.
Сложная многоэтапная операция с применением механических элементов искусственного сердца пациенту с тяжёлыми последствиями коронавируса была выполнена бригадой медицинских специалистов 3-го Центрального военно-клинического госпиталя имени А.А. Вишневского. Проводилась она на базе ведущего лечебного учреждения Минобороны России в рамках международной научно-практической конференции с участием российских и зарубежных врачей и учёных – признанных лидеров в области хирургических методов лечения сердечной недостаточности и малоинвазивной кардиохирургии.
Из пяти тысяч операций на сердце и сосудах, которые ежегодно проводят специалисты 3-го Центрального военно-клинического госпиталя имени А.А. Вишневского, а в день это четыре-пять оперативных вмешательств на открытом сердце и 15–18 малоинвазивных (операции, которые проводятся без выполнения разрезов), лишь небольшую их часть, по словам начальника 3-го ЦВКГ генерал-майора медицинской службы Александра Есипова, можно отнести к операциям высокой степени сложности. Однако ситуация с коронавирусом заметно повлияла на эту статистику, существенно осложнив работу военных кардиохирургов.
– Не только мы, но и наши зарубежные коллеги, – уточнил в рамках конференции руководитель ведущего лечебного учреждения Минобороны России, – отмечают, что с распространением коронавируса увеличилось количество сосудистых поражений клапанного аппарата миокарда. Эта ситуация требует от нас совершенно иного подхода к лечению пациента: от предоперационной подготовки и до восстановительного лечения после. У нас такая возможность есть – госпиталь обладает собственным центром восстановления и реабилитации.
Несмотря на показательный характер, конкретно эту операцию нельзя было назвать рядовой или плановой. Решение о проведении кардиохирургического вмешательства, как позже признается начальник кардиохирургического центра 3-го ЦВКГ имени А.А. Вишневского профессор Александр Лищук, принималось экстренно. После перенесённого ковида у поступившего накануне 60-летнего пациента обострилась коронарная болезнь, или, как её ещё называют, ишемическая болезнь сердца.
Как показало обследование, у пожилого мужчины были сильно поражены сосуды сердца. «Пациент из Крыма прибыл к нам в госпиталь с выраженными болями в сердце и одышкой – не мог самостоятельно ходить, – поясняет ведущий кардиохирург госпиталя. – Поэтому пришлось его по неотложным показаниям брать на такую сложную операцию».
По сути, одна эта операция вмещала в себя сразу три. По словам профессора, при выраженном изменении аорты и аортального клапана потребовались частичная замена аорты и полная замена клапана на механический. Плюс аортокоронарное шунтирование. Из-за кальциноза отмечалось серьёзное поражение всего коронарного русла сердца. Это, как объяснил после операции кардиохирург, также осложняло удаление изношенного клапана, поэтому пришлось делать пластику митрального клапана.
Всё происходило в течение каких-то полутора-двух часов, когда на операционном столе сердце в раскрытой грудной клетке пациента, подключённого к спецоборудованию искусственного дыхания и кровообращения, буквально замерло в руках кардиохирургов. В этот момент бригада высококлассных специалистов творила настоящее таинство, или, говоря на языке медицины, выполняла хирургические манипуляции на открытом сердце в окружении множества медицинских приборов, аппаратуры, мониторов, трубок и датчиков.
«Этот космос, который вы видели вокруг, – единственный в Вооружённых Силах кардиохирургический комплекс с гибридной операционной, – поясняет начальник кардиохирургического центра. – Благодаря передовым взглядам руководства Министерства обороны в военной медицине сегодня внедряются самые передовые технологии». Проведение таких сложных многоэтапных хирургических вмешательств стало возможным во многом благодаря созданию на базе 3-го Центрального военно-клинического госпиталя имени А.А. Вишневского кардиохирургического комплекса с гибридной операционной, которая позволяет вести несколько операций одновременно.
– Гибридная операционная предполагает работу сразу нескольких бригад, то есть одновременно могут работать кардиохирурги, нейро- и ангиохирурги, абсолютно не мешая друг другу, – поясняет начальник 3-го ЦВКГ генерал-майор медицинской службы Александр Есипов. – Таким образом, одномоментно, в течение полутора-двух часов, в зависимости от сложности манипуляций, может проводиться несколько операций, что при стандартном подходе могло бы занять до года.
Гибридный операционный комплекс объединил самые передовые технологии в области кардиохирургии. С его помощью удалось преобразовать единое рабочее пространство специалистов диагностических процедур и хирургических бригад. Гибридная операционная позволяет делать сразу несколько операций с применением всего комплекса диагностики, экономя драгоценное время на оказание помощи пациенту, который получил множественные травмы, ранения, имеет тяжёлые заболевания.
Операционное отделение, реанимационная палата, станция заготовки крови – все блоки единого кардиохирургического комплекса оснащены самым современным оборудованием. Не говоря уже о том, что комплекс полностью автономен. В нём есть собственные системы тепло- и электроснабжения, кондиционирования воздуха.
Использование передовых технологий для медицинской визуализации даёт возможность в режиме реального времени осуществлять телесеансы с консультациями оперирующих врачей, ведущими экспертами России и привлекать в случае необходимости зарубежных специалистов. Присутствовавший на операции директор клиники кардиохирургии и сосудистой хирургии Университетской клиники Вюрцбурга (Бавария, Германия) профессор Райнер Гюнтер Лех после её завершения высоко оценил профессиональные действия российских коллег.
«Мы увидели превосходную операцию с хорошим техническим результатом, – отметил ведущий немецкий кардиохирург. – Нам очень понравилась гибридная операционная, оснащённая на самом современном уровне. К сожалению, у нас такого набора оборудования сразу в одном комплексе нет».
И подобного уровня операции сегодня в госпитале не редкость. Профессор Александр Лищук, возглавляющий команду высококлассных специалистов кардиохирургического центра в составе госпиталя, отмечает, что его коллеги делают более 1,5 тысячи операций в год на открытом сердце, свыше тысячи хирургических вмешательств при нарушениях ритма сердца. «Кроме того, наши специалисты выполняют около двух тысяч эндоваскулярных вмешательств на сердце. Иногда количество проводимых операций может достигать 20 в сутки», – заметил Александр Лищук.
– Сегодняшняя операция – это преамбула к трансплантации сердца, – добавляет начальник госпиталя генерал-майор медслужбы Александр Есипов. – И сейчас мы идём по пути внедрения в сердце электромеханических устройств, чтобы продлить жизнь пациентам и подготовить их к этой трансплантации.
В ближайших планах военных кардиохирургов ведущего лечебного учреждения Минобороны России операция по применению элементов искусственного сердца. Впервые в истории военной медицины будет использована технология установки турбин – специальных устройств для улучшения работы главного органа в организме человека. Эта технология, частично замещающая трансплантацию, своего рода мост для перехода к последующей пересадке сердца. Но прежде всего это возможность помочь пациенту с диагнозом сердечной недостаточности, продлить, а зачастую спасти ещё одну жизнь.
Фото Алексея ЛОВЕНА