Эксклюзивные разработки военных хирургов возвращают раненых в строй.
В Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова успешно проводятся сложнейшие операции при тяжёлых ранениях живота и таза. При этом применяют 3D-моделирование – создают виртуальную копию поражённых органов пациента.
Даже малосведущие в медицине люди знают, что ранения живота и таза – наиболее тяжёлые, а значит, и хирургические операции в числе самых сложных. Специалисты Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА) разработали и успешно внедрили в практику уникальный комплексный метод помощи таким пациентам.
…На этот раз на операционном столе в клинике военно-морской хирургии оказался ефрейтор Михаил Ефремов (фамилия изменена). После ранения в зоне СВО, он прошёл длительное лечение и теперь требовалось завершить его удалением большой грыжи в брюшной полости.
До того как оказаться в операционной, Михаил прошёл через стандартную процедуру диагностики, включающую оценку показателей лабораторных и лучевых исследований, выполнение функциональных тестов. Затем началась подготовка к хирургическому вмешательству – это обязательная составляющая комплексного подхода: полный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на повышение функциональных резервов организма. В частности, 40-минутные сеансы в барокамере, позволяющие насытить ткани кислородом и уменьшить отёки. Кроме того, пациент в рамках специального курса выполнял упражнения по укреплению мышц нижних конечностей и брюшной стенки.
Только в клинике военно-морской хирургии ВМедА ежегодно выполняют более 250 реконструктивных операций
Но конечно же, квинтэссенция всего процесса – сама операция. В ходе неё используют 3D-моделирование – создают виртуальную копию поражённых участков, где виден каждый сосуд и каждый сантиметр кишки, любой осколок и особенности дефекта передней брюшной стенки.
«Мы накладываем 3D-модель на реальное операционное поле – хирург видит сквозь ткани расположение осколков, особенно в проекции крупных магистральных сосудов, – поясняет начальник хирургического отделения клиники и кафедры военно-морской хирургии ВМедА подполковник медицинской службы Роман Еселевич. – Это позволяет быстрее и безопаснее идентифицировать и удалить инородные тела, избежать фатальных кровотечений и повреждения важных анатомических структур».
Ещё несколько лет назад подобные операции выполнялись открытым доступом с применением больших разрезов. Теперь же делаются четыре сантиметровых прокола, через которые хирург манипулирует лапароскопическими инструментами. Всего за три часа удалось удалить грыжу и укрепить брюшную стенку при помощи сетчатого импланта. Вечером Михаил уже сможет встать. Хотя грыжевой дефект был значителен, а сама вентральная грыжа – это серьёзная патология.
После операции обязательная реабилитация. Для неё в клиниках академии созданы все условия. При этом внедрены протоколы ускоренной реабилитации. Так, уже в первые сутки – активизация систем организма, дыхательная гимнастика, раннее питание пациентов.
Один из проходящих реабилитацию – Евгений Гусев (фамилия изменена). В зоне СВО он охотился за БпЛА, уничтожил их немало, но и сам в ходе массированной атаки получил ранение в живот. Тот самый тяжёлый случай, но после соответствующей подготовки и эта сложная реконструктивная операция по удалению грыжи прошла успешно.
«Иду на поправку, настроение хорошее! – улыбается Евгений. – Уже в течение первых суток стал лучше себя чувствовать, а сейчас потихоньку восстанавливаюсь: прибавляются силы, двигаюсь увереннее. У меня нет слов, чтобы выразить свою благодарность врачам. Надеюсь, что смогу вернуться к своим сослуживцам и опять выйду на охоту – продолжу разбираться с вражескими беспилотниками».
Стоит отметить, что лёгкими операции на брюшной полости не могут быть по определению, каждая из них всё равно нестандартна, как и сами ранения в любом случае индивидуальны. Сказываются и особенности организма каждого пациента, в том числе нарушение функций других жизненно важных органов после сочетанных травм. В академии берутся за такие сложные случаи. Только в клинике военно-морской хирургии ежегодно выполняют более 250 реконструктивных операций, возвращая пациентов к нормальной жизни, а зачастую и вновь в армейский строй.
Сегодня военные хирурги продолжают поиск и внедрение новых методик лечения – эта работа во благо пациентов не прекращается никогда. При этом постоянно накапливается собственный опыт, который затем получает распространение, в том числе и в гражданской медицине.
Санкт-Петербург