В новосибирском санатории «Ельцовка» – филиале санаторно-курортного комплекса «Приволжский» Минобороны России специализированную медицинскую реабилитацию после коронавирусной инфекции эффективно проходят военнослужащие, члены их семей, а также военные пенсионеры.
Такая специализация – серьёзный показатель для армейской здравницы, если принять во внимание, что благодаря строгому соблюдению в воинских частях и учреждениях санитарных норм по нераспространению коронавирусной инфекции случаи заболевания COVID-19 среди личного состава редки. При том что главные направления в деятельности санатория – санаторно-курортное лечение, медицинская реабилитация людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями периферической и центральной нервной систем, органов дыхания (нетуберкулёзного характера) и опорно-двигательного аппарата, а также медико-психологичекая реабилитация военнослужащих.
В связи с распространением коронавирусной инфекции и случаями заболевания военнослужащих и членов их семей, а также военных пенсионеров медперсоналу «Ельцовки» пришлось внести коррективы во врачебную деятельность.
– В феврале прошлого года мы ввели в лечебно-оздоровительную программу 21-дневный реабилитационный курс по восстановлению здоровья бывших ковидных больных, после излечения выписавшихся из военных госпиталей, гражданских больниц и клиник. Для людей, которые перенесли это заболевание в средней и тяжёлой форме, такая реабилитация необходима для возвращения к полноценной жизни. Всё, что для этого требуется, у нашего санатория имеется – современная лечебная база и высококвалифицированный медперсонал, – объясняет начальник санатория «Ельцовка» Анастасия Карастелёва.
Сегодня реабилитационные возможности санатория таковы, что его коечный фонд позволяет принять и разместить одновременно до 100 человек, нуждающихся в реабилитации после перенесённого заболевания COVID-19.
Отдыхать и лечиться в «Ельцовке» комфортно. Здесь благоприятные климатические условия и сказочный ландшафт: санаторий расположен в сосновом бору, рядом река Обь. Представьте вековые сосны, пение птиц. Летом в окрестностях санатория обилие грибов и лесных ягод – земляника, малина, костяника. Зимой по просекам бора проложена лыжня… Такие места, как здесь, будоражат воображение поэтов и музыкантов, а художников побуждают писать картины.
Лечебная материальная база, о которой говорит Карастелёва, – это, прежде всего, три отделения: терапевтическое, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры и более 20 медицинских кабинетов. Непосредственно в реабилитации пациентов после перенесённой коронавирусной болезни задействованы все три отделения, а также несколько кабинетов – рефлексотерапии, функциональной диагностики, лечебной физкультуры и психолог.
Медперсонал – 20 врачей и 27 медицинских сестёр. Большинство врачей имеют высшую медицинскую категорию. Так, в этом списке профессионалов кандидат медицинских наук, заведующая кабинетом невролог Ирина Дресвянникова; заведующая отделением врач клинической лабораторной диагностики Раиса Молчанова; терапевты Елена Рейш, Ольга Камынина, Елена Попова и заведующая терапевтическим отделением Татьяна Тищенко. Также высшая медицинская категория у врачей лечебной физкультуры: заведующих кабинетами ЛФК Елены Боровских и Анны Сторожа, заведующей отделением физиотерапевта Марины Морозовой, заведующих кабинетом рефлексотерапии Светланы Корнеевой и врача ультразвуковой диагностики Ольги Савельевой, травматолога-ортопеда Алексея Ширинкина, диетолога Светланы Батовой и заведующей приёмным отделением Елены Митрохиной. Причём многие из этих врачей с многолетним опытом работы. Так, Раиса Молчанова проработала в различных медучрежденях 41 год, Ольга Савельева – 33 года, Ирина Дресвянникова – 32, Елена Рейш – 30, Елена Боровских – 24, Ольга Камынина – 23 .
По словам начальника санатория, 21-дневный реабилитационный курс для бывших ковидных больных разработали по уже имеющимся отечественным лечебным стандартам и рекомендациям ведущих специалистов Главного военно-медицинского управления Минобороны России. Но данный курс не является универсальным для всех реабилитантов, переболевших COVID-19. Он корректируется с учётом индивидуальных особенностей организма каждого пациента, но в основе лечения – комплекс медицинских процедур: магнитотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, аэрозольная терапия (ингаляция), гидротерапия (водолечение), спелеотерапия (посещение соляной пещеры, комнаты), фитотерапия (лечение на основе лекарственных растений и комплексных препаратов из них), различные виды массажа, дыхательная гимнастика, а также климатотерапия, сбалансированное питание и индивидуальные консультации психолога. Так, гидротерапия включает лечебные ванны (хвойные, с голубой глиной, йодобромные, серные, валериановые, с морской солью), лечебные души (циркулярный, Шарко). Лечебная физкультура базируется на общеукрепляющей лечебной гимнастике, терренкурном лечении (ходьба) и механотерапии.
Сегодня реабилитационные возможности санатория таковы, что его коечный фонд позволяет принять и разместить одновременно до 100 человек, нуждающихся в реабилитации после перенесённого заболевания COVID-19
О пользе для бывших ковидных больных некоторых видов лечения рассказывает заведующая физиотерапевтическим отделением врач-физиотерапевт Марина Морозова:
– Галотерапия – метод воссозданного микроклимата соляных спелеолечебниц. Его основной лечебный компонент – высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия с контролируемыми лечебными концентрациями. Посещение соляной комнаты сокращает сроки восстановительного периода после перенесённой болезни, повышает резистентность организма, то есть его устойчивость, сопротивляемость инфекции. Сухой соляной аэрозоль проникает в глубокие периферические отделы респираторного тракта пациента, оказывает муколитическое действие – разжижает мокроту и облегчает её выведение из лёгких, улучшает дренажную функцию дыхательных путей и уменьшает отёк слизистой оболочки бронхов.
– Ещё один из эффективных методов лечения – электрофорез с йодобромом на грудную клетку. Он сочетает воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ, в результате чего уменьшается отёк и спаечный процесс после пневмонии, улучшается рассасывание воспалительного очага и отхождение мокроты и устраняется бронхоспазм. В свою очередь, низкоинтенсивная лазеротерапия обладает выраженным противовоспалительным действием, благоприятно влияет на нарушенные реологические свойства крови, активизирует систему антиоксидантной защиты, положительно влияет на различные звенья иммунитета, при воздействии на грудную клетку улучшает микроциркуляцию в лёгочной ткани, уменьшает спазм гладкой мускулатуры бронхов, – продолжает рассказывать о пользе физиотерапевтических процедур Марина
Сергеевна.
– Терренкурное лечение – ходьба по специально разработанным маршрутам. При этом мы строго дозируем расстояния, темп и угол наклона местности. Такая ходьба развивает выносливость, улучшает работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, стимулирует обмен веществ и умственную деятельность, улучшает эмоциональное состояние человека, а также тренирует мышцы конечностей и туловища, – в свою очередь рассказывает о лечении реабилитантов санатория заведующая кабинетом ЛФК врач лечебной физкультуры Елена Боровских.
– Процедура дыхательной гимнастики направлена на усиление лимфо- и кровообращения в лёгких, что способствует рассасыванию воспалительного экссудата и является эффективной профилактикой развития осложнений, в частности фиброза. Также дыхательные упражнения улучшают выведение мокроты, повышают адаптационные возможности организма и в целом восстанавливают нормальное функционирование дыхательной системы, – дополняет сказанное заведующая другим кабинетом ЛФК – врач Анна Сторожа.
– Каких изменений потребовали санаторные методы реабилитации тех пациентов, кто переболел дельта-штаммом COVID-19? – уточняю у кандидата медицинских наук заведующей неврологическим кабинетом невролога Ирины Дресвянниковой.
– Новый штамм коронавируса «дельта», который пришёл в третью волну, отличается от предыдущей версии агрессивностью. Кроме стремительного распространения, короткого инкубационного периода, он ещё проявляется и несколько другими симптомами. Помимо поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, у больных возникает расстройство желудочно-кишечного тракта – боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, которые могут сохраняться длительное время. Поэтому тем, кто переболел дельта-штаммом COVID-19 и в последующем был направлен к нам на реабилитацию, назначаются дополнительные методы лечения.
По моей просьбе Ирина Михайловна объясняет особенность данных методов. Для начала это щадящая диета, предусматривающая полное исключение из рациона жареной и жирной пищи, приправ, специй и соусов. С заботой о здоровье кишечника реабилитантов предпочтение отдаётся слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ. Во-вторых, таким людям назначается низкоинтенсивная лазеротерапия на область правого подреберья, которая обладает выраженным противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию, активизирует систему антиоксидантной защиты. Данный метод лечения способствует ускорению нормализации моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, ускорению купирования болевого синдрома. В-третьих, этим людям назначается фитотерапия. Биологически активные вещества сбора оказывают спазмолитическое, седативное, противовоспалительное и желчегонное действие. В-четвёртых, переболевшим дельта-штаммом коронавируса полезен курс кислородных коктейлей, в результате приёма которых происходит детоксикация организма, нормализуется работа ЖКТ – восстанавливается микрофлора кишечника и, как следствие, улучшается пищеварительный процесс.
– Из каких регионов к вам поступают на реабилитацию пациенты? – спрашиваю у Анастасии Карастелёвой.
– Только из военных госпиталей и их филиалов, по направлению, но география весьма обширна: Новосибирск, Иркутск, Красноярск, Омск, Юрга, Алейск, Ужур, Пашино, Самара, Боровиха, Челябинск, Камышлов, включая закрытые военные городки. Гражданское население, в свою очередь, также проходит реабилитацию в нашем санатории.
– В каком возрасте люди чаще поступают в санаторий на реабилитацию?
– 20 процентов – в возрасте от 20 до 30 лет, 30 процентов – в возрасте от 30 до 40 лет. Наибольшее количество реабилитантов, а следовательно, переболевших коронавирусом, – это люди от 40 до 50 лет, таких 40 процентов. И всего 2,5 процента наших пациентов – в возрасте от 60 до 70 лет, – отвечает Анастасия Михайловна.
Распорядок дня для всех един. Лечебные процедуры и массаж по графику. Предусмотрены и культурно-досуговые мероприятия. Просмотр фильмов, дискотека, конкурсы, вечера под баян, творческие вечера, викторины, экскурсии, квесты, спортивные мероприятия, караоке, бассейн. Но всё это с обязательным соблюдением рекомендаций Роспотребнадзора: социальной дистанции и масочного режима. При этом большое скопление людей на площадках, в залах и даже на улице в границах санатория не допускается.
Коронавирус мутирует, и ведущие учёные мира в области изучения, лечения и профилактики инфекционных болезней, а также врачи-инфекционисты ищут эффективные медицинские средства противодействия новым штаммам COVID-19. Они учатся излечивать от них, и очевидно, что, в свою очередь, необходимо учиться и медицинскому персоналу военных госпиталей и санаториев Министерства обороны.
Врачи «Ельцовки» ежегодно проходят переподготовку по своим специальностям на базе Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в Санкт-Петербурге
– Появление новых штаммов COVID-19 потребовало от персонала медучреждений скорректировать работу. Соответствующие изменения лечебной деятельности внёс медперсонал и нашего санатория. Но нашим врачам пришлось учиться, чтобы результативно работать по этим скорректированным методикам оздоровления. Такая учёба проходит и в настоящее время, и она будет продолжаться в дальнейшем.
Начальник санатория рассказала, что ещё летом прошлого года 15 врачей, 28 человек из состава среднего медицинского персонала санатория и восемь из младшего прошли дистанционное обучение в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н.И. Пирогова. Они изучали методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Затем аналогичные рекомендации, но уже обновлённые с учётом дельта-штамма, были изучены медперсоналом санатория в мае – июне прошлого года. Кроме того, врачи «Ельцовки» ежегодно проходят переподготовку по своим специальностям на базе Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в Санкт-Петербурге. В ближайшее время туда отправится на учёбу по циклу «Врач физической реабилитационной медицины» заведующая кабинетом ЛФК – врач лечебной физкультуры Анна Сторожа.
По словам начальника санатория, в настоящее время эффективная деятельность «Ельцовки» во многом обусловлена строгим соблюдением со стороны персонала и пациентов здравницы санитарных правил и рекомендаций Роспотребнадзора, распоряжений и указаний Главного военно-медицинского управления и медслужбы Центрального военного округа относительно недопущения распространения коронавирусной инфекции.
С этой целью на всех объектах введён масочный режим для сотрудников и отдыхающих, соблюдается социальная дистанция, установлены защитные ограждения в местах скопления людей, рециркуляторы открытого и закрытого типа во всех помещениях лечебницы. Также в каждом помещении санатория установлены локтевые дозаторы с кожным антисептиком.
Ежедневно проводится двукратная обработка всех помещений филиала дезинфицирующим средством и их проветривание. Каждые два часа осуществляется обработка контактных поверхностей объектов санатория дезинфицирующим средством и двукратная термометрия всех сотрудников, отдыхающих и реабилитантов. Еженедельно медицинский и обслуживающий персонал санатория сдаёт анализы на наличие или отсутствие коронавирусной инфекции и конечно, все эти люди вакцинированы против COVID-19.
В результате перечисленных санитарных мер в «Ельцовке» в прошедшем году не было ни одного случая заражения COVID-19 ни среди сотрудников – обслуживающего и медицинского персонала, ни среди отдыхающих и реабилитантов санатория.
Приведём примеры успешной реабилитации в здравнице бывших ковидных больных.
Военнослужащий одной из мотострелковых частей Центрального военного округа старший прапорщик 1969 года рождения находился на медицинской реабилитации в санатории с 20 сентября по 10 октября 2021 года с госпитальным диагнозом: состояние после перенесённой коронавирусной инфекции COVID-19, осложнённой внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонией; среднетяжёлое течение болезни.
Первые признаки недомогания с повышением температуры тела военнослужащий заметил у себя 10 августа. С каждым днём его самочувствие ухудшалось, появились кашель, потеря аппетита, боли в животе, расстройство стула, что характерно для дельта-штамма COVID-19. В итоге заболевший был госпитализирован и после курса лечения направлен на медицинскую реабилитацию в санаторий «Ельцовка».
При поступлении в здравницу у старшего прапорщика имелись жалобы на одышку при ходьбе, повышенную возбудимость, боли в мышцах и в правом подреберье. Лабораторные анализы показали воспалительные изменения, увеличение показателей печёночных проб, по результатам спирографии – снижение вентиляционной функции лёгких.
Врачи «Ельцовки» разработали для пациента комплекс процедур, который включал следующие методы: диетотерапия (щадящий режим), магнитотерапия на грудную клетку, лазеротерапия на грудную клетку и зону правого подреберья, ингаляции с эвкалиптом, галотерапия, лечебный массаж, хвойные ванны, душ циркулярный, фитотерапия, лечебная физкультура.
После прохождения данного комплекса лечебных процедур у старшего прапорщика купировалась одышка, исчезли боли в животе, улучшилось психоэмоциональное состояние, нормализовались лабораторные показатели: общий анализ крови, печёночные пробы, а также показатели спирографии.
Другой пример успешной реабилитации в военном санатории после новой коронавирусной инфекции. Супруга кадрового военнослужащего, находящегося в отставке, 1950 года рождения находилась на медицинской реабилитации в «Ельцовке» с 30 сентября по 20 октября этого года.
В августе 2021 года она заболела новой коронавирусной инфекцией в тяжёлой форме. После стационарного лечения в госпитале была выписана на реабилитацию в санаторий «Ельцовка» с основным и сопутствующим диагнозами после перенесённой коронавирусной инфекции COVID-19: сахарный диабет 2-го типа. Диабетическая нефропатия. ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь 3-й степени, риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия 2-й степени. Деформирующий артроз коленных суставов.
По словам медперсонала «Ельцовки», при поступлении женщины в санаторий у неё имелись жалобы на одышку, повышенную утомляемость, депрессивный синдром, снижение памяти, головные боли, обострение болей в коленных суставах.
С целью улучшения вентиляции лёгких, дренажной функции дыхательных путей, профилактики спаечного процесса, пневмофиброза, нормализации сердечно-сосудистой системы, восстановления иммунной защиты организма и психо-эмоционального состояния, с учётом степени тяжести перенесённого пациенткой заболевания, возраста и наличия у неё сопутствующих заболеваний и сохраняющихся симптомов, санаторные врачи разработали для неё комплекс медицинских процедур. Он включал диетотерапию, магнитотерапию на грудную клетку, электрофорез с йодобромом на грудную клетку, ингаляцию с эвкалиптом, галотерапию, лечебный массаж, гидромассаж ног, фитотерапию, УВЧ-терапию коленных суставов и лечебную физкультуру.
После прохождения этого комплекса процедур у супруги бывшего военнослужащего значительно улучшилось общее самочувствие. У женщины исчезли головные боли, купировалась одышка, значительно уменьшился болевой синдром в коленных суставах. При поступлении в санаторий она использовала трость при ходьбе, а после выписки из здравницы стала передвигаться самостоятельно, без средств опоры. На завершающем этапе лечения в составе экскурсии реабилитантов санатория даже посетила театр. По словам врачей, у неё значительно улучшилось психоэмоциональное состояние.
По завершении курса реабилитации в военном санатории «Ельцовка» у всех пациентов улучшилось состояние здоровья, что было подтверждено как новыми лабораторными анализами, так и повторной компьютерной томографией лёгких, которую они впоследствии сделали в военных госпиталях и гражданских больницах и клиниках. Да и сами реабилитанты с удовлетворением отмечают, что после лечения в «Ельцовке» стали чувствовать себя намного лучше.
Фото автора
Новосибирск