Одним из лауреатов значимой медицинской премии России «Призвание» стал военный анестезиолог-реаниматолог.
О представителях этой специальности вспоминают нечасто: на слуху хирурги, кардиологи, онкологи. Подполковник медицинской службы Александр Кусай с профессиональным маршрутом определился ещё в курсантские годы – это анестезиология и реаниматология. О выборе не пожалел ни разу.
Известность к нему и коллегам пришла в 2023 году после успешно проведённой сложнейшей операции в зоне специальной военной операции. Она уникальна и по тяжёлому состоянию раненого, и по условиям, в которых пришлось оперировать. Но об этом чуть позже, а пока об Александре Кусае и его врачебной специальности.
Родился Александр Кусай на Дальнем Востоке в семье офицера-политработника, покочевал по флотским гарнизонам. Среднюю школу окончил в Калининграде и в 1997 году поступил в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова на факультет подготовки врачей для Военно-Морского Флота. Затем ещё год учёбы в интернатуре и получение диплома анестезиолога-реаниматолога.
Потом служба сначала начальником медицинской службы воинской части, в 2005 году его назначили начальником отделения анестезиологии и реанимации гарнизонного госпиталя. После двух лет на этой должности поступил в ординатуру Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова по той же специальности – «Анестезиология и реаниматология». Это была важная ступень в дальнейшем совершенствовании как профессионала под руководством опытных наставников.
Окончив ординатуру в 2010 году, остался в академии на должности начальника отделения 1-й клиники хирургии усовершенствования врачей. На этой должности подполковник медицинской службы Александр Кусай и сейчас продолжает службу.
Как он вообще пришёл к решению стать анестезиологом-реаниматологом? На этот вопрос отвечает обстоятельно.
– Как ни парадоксально звучит, но эта специальность ещё в курсантские годы была мне наименее понятна, но, видимо, тем и интересна ввиду своей особенности, – вспоминает Кусай. – Работа с крайне тяжёлыми пациентами, пограничные ситуации, реанимационные мероприятия… Чем-то это меня, несмотря на определённые трудности, зацепило. Опять же были замечательные учителя: Алексей Валерианович Щёголев, Роман Евгеньевич Лахин. Анестезиолог работает на границе многих узких специальностей, что заставляет и их дополнительно осваивать. Пациенты ведь с разными заболеваниями, как терапевтического, так и хирургического профиля, и ты должен ту или иную специфику знать, постоянно осваивать и смежные области медицины, ведь главная ценность – жизнь.
Основная задача анестезиолога – работа в операционной, обеспечение проведения хирургических операций: обезболивание, мониторинг и поддержание жизненных функций пациента, в том числе с применением заместительных методов, например искусственной вентиляции лёгких или искусственного кровообращения. У реаниматолога основное рабочее место – палата интенсивной терапии, реанимационный зал, где приходится иметь дело с критическими нарушениями жизненно важных функций организма. Эти две специальности тесно взаимосвязаны, поэтому они, по сути, неразделимы. Ведь как в операционной присутствуют элементы интенсивной терапии, так и в реанимации задействуются элементы анестезиологического обеспечения.
В основе успеха любой операции – грамотные и слаженные действия всей команды
– Так как имеем дело с критическими ситуациями в состоянии пациентов, то они могут протекать и в операционной, и в отделении реанимации, – поясняет Кусай. – Применительно к современным реалиям, ранениям или боевой травме ты выполняешь реанимационные мероприятия, проводишь анестезию и интенсивную терапию, чтобы позволить пациенту, пострадавшему пережить хирургическое вмешательство.
Хирурги сделали операцию, спасли ему жизнь. Однако это коллективный труд. Хирурги могут прекрасно сделать операцию, но пациент не выживет – обязательно требуется помощь анестезиолога. Также и анестезиолог готовит тяжёлого пациента, в том числе к операции, и поддерживает его состояние, но без хирурга он не выживет. К примеру, у пациента продолжается кровотечение, его можно бесконечно компенсировать, но жизнь человека не спасти – требуется хирургическое вмешательство. Равно как и без компенсации той же кровопотери в ходе операции пациент погибнет.
Профиль клиники, где служит Александр Сергеевич, – это преимущественно сердечно-сосудистая хирургия со всеми её аспектами. Коллеги – кардиохирурги, кардиологи, эндоваскулярные хирурги. Иными словами, весь спектр экстремальной кардиологии и кардиохирургии: все операции на сердце, в том числе эндоваскулярные, на крупных сосудах.
Правда, командировка в зону специальной военной операции в 2023 году позволила значительно расширить спектр его работы как анестезиолога-реаниматолога, появился опыт выполнения обязанностей в сложных условиях.
– Первая точка приложения медицинской помощи анестезиологом – это передовая медицинская группа медицинского отряда специального назначения или медицинская рота, – говорит Кусай. – То есть место, где уже оказывается квалифицированная медпомощь. Если не требуется коррекции жизненно важных функций, то анестезия обеспечивается при хирургическом вмешательстве: фиксация переломов, остановка кровотечения. Нужно обеспечить эвакуацию и сопровождение для оказания медицинской помощи на следующем этапе. В зоне спецоперации пришлось работать в полевых условиях, с ограничениями по времени и имеющимся ресурсам.
В ту ночь вместе с группой раненых от передовой медицинской группы поступил очень тяжёлый пациент в критическом состоянии, в том числе с угрожающими нарушениями кровообращения и гемодинамики. Диагностировали тампонаду сердца, низкую температуру тела (гипотермия). Несмотря на проведение переливания крови на предыдущем этапе, низкий уровень гемоглобина.
Выполнили КТ и ультразвуковое исследование, которые подтвердили опасение врачей – всё достаточно тревожно: проникающее ранение груди в полости перикарда, повреждение внутрисердечных структур. По сути, в полевых условиях бригаде медиков необходимо было выполнить сложнейшую операцию на сердце. Транспортировка в специализированный стационар с подготовленным квалифицированным персоналом исключалась – пациента, скорее всего, не удалось бы довезти. Хотя именно в таких стационарах в мирных условиях и в плановом порядке после соответствующего обследования пациента и проводятся подобные операции.
Приняли решение оперировать на месте, не имея привычного для таких типов операций медицинского оборудования. К работе, кроме Александра Кусая, приступили военные врачи Рустам Касимов, Евгений Лахин и Руслан Ахадов. Забегая вперёд, отмечу, что все они также в этом году стали лауреатами премии «Призвание». После короткой предоперационной подготовки взяли пациента в операционную и совместно выполнили операцию: удалили инородное тело, остановили кровотечение, освободили сердце от тампонады. Далее стабилизировали состояние, выполнили коррекцию нарушений свёртывающей системы крови и уровня гемоглобина, подготовили к отправке на следующий этап эвакуации. В результате пациент был спасён и в итоге оказался в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, где продолжилось лечение, так как у него было не только ранение груди – сердца и лёгкого, но и костей таза, нижних конечностей. В мирное время лечение в таких объёмах – большая редкость.
По итогам командировки, в ходе которой на счету подполковника медицинской службы Александра Кусая и его коллег было немало спасённых жизней, он был награждён медалью Суворова.
…Премия «Призвание» – это высокая оценка профессионализма и преданности гуманной миссии врача. Впереди у Александра Сергеевича новые испытания и новые победы в борьбе за жизнь пациентов. Впрочем, он считает, что в основе успеха любой операции – грамотные и слаженные действия всей команды. Участие в спецоперации ещё раз это убедительно подтвердило.