Перспективные научные разработки позволяют военным врачам возвращать раненых в строй.
В Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА) активно идёт процесс внедрения инновационных технологий, которые позволяют оказывать эффективную помощь пациентам, получившим ранения в зоне проведения спецоперации. О последних разработках своего коллектива нашему корреспонденту рассказал начальник кафедры и клиники военной травматологии и ортопедии ВМедА, главный травматолог Министерства обороны РФ, член-корреспондент РАН полковник медицинской службы Владимир Хоминец.
– Владимир Васильевич, буквально только что в палате клиники довелось пообщаться с одним из ваших пациентов – рядовым Антоном Л., которому проведена уникальная операция. Её, как мне рассказали, без всякого преувеличения можно отнести к разряду уникальных. К тому же пациент был очень тяжёлым…
– Если я покажу вам рентгеновские снимки и фото ран, то вы увидите, с какими повреждениями Антон поступил к нам, тогда станет ясно – ему предстояло провести ампутацию ступни. У него пяточная кость и мягкие ткани дистального отдела голени сильно пострадали, но ему очень повезло, что сохранилась подошвенная поверхность. Мы заместили этот дефект несвободным мягкотканным лоскутом и долго лечили. Благо организм молодой, сохранённые сосуды и их связи, а также наш алгоритм лечения помогли сохранить ногу.
Если говорить о недавней операции, то её уникальность в том, что мы использовали эндопротез пяточной кости, но особенный: насытили его факторами роста, костным
аутотрансплантатом и остеогенными клетками. Эндопротез имеет ячеистую структуру, куда и посажен ряд специально подобранных наполнителей. Кроме того, по планированию, некоторые участки эндопротеза пятки открыты к собственным участкам кости, для того чтобы клетки, сосуды прорастали в эту ячеистую структуру искусственной пятки. То есть она должна интегрировать в костную ткань.
Иными словами, это не совсем то, что мы представляем как традиционный эндопротез, но надеемся, что он врастёт в кость. К столь сложной операции основательно готовились: здесь были и расчёты, и компьютерное моделирование, и опыты на животных, когда испытывали такие же трансплантаты, – результаты получили хорошие.
Военные врачи проводят уникальные научные исследования и внедряют перспективные разработки для оказания помощи раненым
– Можно говорить о том, что теперь пациент сможет встать с постели и свободно ходить без какой-либо опоры?
– Конечный результат получим в период от трёх до шести месяцев. Отмечу, что пациент и сейчас не прикован к постели: он самостоятельно передвигается. У него имеется ортез-костыль, при использовании которого нагрузка при ходьбе приходится не на пятку, а на колено и верхнюю треть голени. При этом в руках у пациента ничего нет – ни костыли, ни палка не требуются. Нашему больному вполне комфортно, что тоже немаловажно в период выздоровления.
– Что можно сказать о перспективах использования такой технологии?
– Если говорить о будущем, то мы по аналогии сможем создавать импланты крупных костей, насыщая их структуры дополнительно биологически активными веществами, клетками и костными трансплантатами для успешного врастания без угрозы отторжения. Речь сейчас идёт о том, чтобы поставить такие операции на поток для профильных пациентов. Потому что на сегодняшний день огнестрельные дефекты длинных костей составляют довольно значительный процент среди получаемых ранений.
На костном скелете такую технологию можно применять везде, устраняя дефекты с учётом индивидуальных особенностей пациентов. То есть это будет индивидуальная отпечатанная 3D-конструкция, замещающая любой анатомический сегмент.
– Иными словами, современная техника упрощает и само изготовление той или иной конструкции под конкретного пациента?
– Конечно. Например, мы сейчас делаем индивидуальные протезы локтевого сустава, конструкции при протезировании и артродезировании плечевого сустава. Пока речь о верхних конечностях, потому что нижние – это более сложный и нагрузочный сегмент. Там мы проводим замещение костных дефектов остеогенезом по Илизарову. Но если наша операция на пяточной кости даст результат, то это подтвердит, что мы на правильном пути, и с нижними конечностями тоже можно будет успешно работать. Тем более пяточная кость – самая проблемная, так как подвергается наибольшей нагрузке.
– Владимир Васильевич, можно привести ещё примеры, когда новые разработки позволяют качественно улучшать помощь раненым?
– Недавно провели органосохраняющую операцию при дефектах лопатки и плечевого пояса. Проще говоря, у человека рука болтается, и он не может ею пользоваться. В ходе операции мы присоединили руку к лопатке специальными 3D-конструкциями с элементами костной пластики (собственной кости!). Даже такие критические дефекты длиной по 17–18 сантиметров мы замещаем при помощи такой технологии и получаем прекрасные результаты. Прооперировали около 30 пациентов. Причём каждый такой больной – это сам по себе непростой клинический случай.
Конечно, нагрузка на коллектив кафедры и клиники большая: мы преподаём, занимаемся лечебной работой, наукой. Но исследования, о которых я рассказал, интересны для профессионалов. К тому же они имеют практическое применение, а награда – возвращение в строй наших пациентов после успешного лечения.