Разработка военных медиков заслужила высокую оценку на конкурсе.
Эта уникальная установка – не только результат серьёзной научной работы, но и важнейший вклад в повседневную практику военного здравоохранения. Не случайно авторы работы из Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА) стали лауреатами конкурса на лучшие научные работы в Вооружённых Силах Российской Федерации.
Большинство из нас знает о кислороде, как о химическом элементе, ещё со школьных времён. Но в здравоохранении кислород имеет особое значение – это важнейшее средство, которое применяется при оказании медицинской помощи, в том числе в экстренной и неотложной формах. В частности, кислород незаменим в анестезиологии и реаниматологии. Насколько он значим, показала в недавнем прошлом борьба с новой коронавирусной инфекцией.
При этом в медицинских организациях традиционно используют медицинский кислород, получаемый в промышленных условиях сложным технологическим методом низкотемпературной ректификации. Однако существует и альтернативный метод его получения с помощью так называемых кислородных концентраторов (генераторов).
Группа учёных ВМедА при поддержке Военно-научного комитета Вооружённых Сил РФ несколько лет назад приступила к созданию мобильной установки для получения медицинского кислорода в целях оснащения военно-медицинских организаций и других медицинских подразделений Минобороны РФ. Связано это было с тем, что доставка кислородных баллонов, особенно в отсутствие близлежащих авиационных частей и промышленных предприятий, в которых традиционно вырабатывается кислород, зачастую непроста.
Опять же важнейший фактор – мобильность: необходимо оперативно выезжать в удалённые места дислокации воинских частей, экстренно эвакуировать раненых и больных, оказывая в пути медпомощь. Если создать на основе современных технологий и прогрессивных конструкторских решений на базе штатной военной техники устройство по получению кислорода, это позволило бы автономно и в полном объёме обеспечивать кислородом этапы медицинской эвакуации, медицинское отряды специального назначения и военные госпитали.
«Сначала провели научно-исследовательскую работу, а затем и опытно-конструкторскую, – рассказывает начальник кафедры (клиники) военной анестезиологии и реаниматологии ВМедА полковник медицинской службы Алексей Щёголев. – Труд коллективный. Мы – сотрудники кафедры анестезиологии и реаниматологии были соисполнителями, большую часть работ выполняла кафедра фармации под руководством профессора Юрия Мирошниченко. Помимо самой установки по получению кислорода, в этом комплексе есть ещё и блоки коммуникации, раздачи. Необходимо было продумать совместимость со штатным оборудованием. То есть по ходу решался целый ряд вопросов, и одновременно мы рассматривали направления дальнейшей модернизации установки».
В кратчайший срок результат был достигнут, и даже опытный образец установки оказался практически сразу востребованным – началась пандемия COVID-19. Оперативно выпустили ещё несколько установок, которые в процессе эксплуатации хорошо себя зарекомендовали и во многом позволили решить проблему дефицита кислорода. При этом военные медики приходили на помощь и коллегам из гражданского здравоохранения, как это было, например, в Республике Тыва.
Правда, существовала ещё одна задача, требовавшая безотлагательного решения. Как ни странно, в Российской Федерации отсутствовала соответствующая фармакопейная статья на кислород медицинский, получаемый методом короткоцикловой безнагревной адсорбции, реализованный в малопоточных концентраторах (прикроватных, портативных, бытовых). Другими словами, качество такого кислорода было не регламентировано. Заведующий кафедрой фармации ВМедА профессор Юрий Мирошниченко, как член Совета Минздрава России по Государственной фармакопее, и доцент Римма Еникеева провели большую работу по разрешению этой проблемы. В результате в январе 2021 года в стране впервые было зарегистрировано новое лекарственное средство «кислород медицинский 93%», а позже принята и соответствующая фармакопейная статья ФС 2.2.0037.22 «Кислород 93%», утверждённая приказом Минздрава России от 1 марта 2022 года № 126. Это в определённой мере стало прорывом в отечественном здравоохранении – наладилось нормативно-правовое регулирование применения этого важнейшего медицинского газа, и врачи получили возможность его официального применения в медицинских целях.
Успех этой масштабной комплексной работы был отмечен: лауреатами конкурса на лучшую научную работу в Вооружённых Силах РФ за 2023 год стал коллектив авторов из Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в составе полковника медицинской службы Алексея Щёголева, профессора Юрия Мирошниченко и доцента Риммы Еникеевой.
Стоит отметить и промышленность – воронежское НПО «Полюс» под руководством генерального директора Виктора Савватеева и главного конструктора Олега Боенко. Этот коллектив десятки лет разрабатывает и выпускает медтехнику для самых разных специалистов в интересах Минобороны РФ, а также других силовых министерств и ведомств. Вот и на этот раз на НПО «Полюс» взялись по техническому заданию, подготовленному специалистами ВМедА, выпустить установку по получению медицинского кислорода и успешно справились с задачей.
Военные медики имеют на вооружении современное, надёжное, защищённое оборудование
Мобильная установка для получения, накопления (хранения), доставки, распределения кислорода медицинского газообразного (МУПК-КБА-93) принята на снабжение Вооружённых Сил РФ и сегодня используется в зоне спецоперации. Она создавалась в том числе для оснащения медицинских рот. Врачей этого подразделения можно сравнить с медицинским спецназом: в любых условиях они готовы быстро и качественно оказать помощь. Для этого военные медики имеют на вооружении современное и надёжное оборудование. Кстати, узлы МУПК-КБА-93 не комплектуются импортными элементами – только отечественными.
«Военнослужащий в случае ранения должен получать медицинскую помощь в полном соответствии с теми же требованиями, что и в стенах Военно-медицинской академии, – поясняет полковник медицинской службы Алексей Щёголев. – Нормативно-правовая база везде одинакова: что в Москве, что в Санкт-Петербурге, что в Донецке или Луганске. Поэтому раненый в первые же часы получает то, что положено, далее в процессе эвакуации в самолёте также оказывается медицинская помощь, не отличающаяся от той, что оказали бы на земле. Система отработана и зарекомендовала себя с самой лучшей стороны».
Каковы перспективы разработки авторов из ВМедА? Есть все основания полагать, что появится целая линейка аналогичных установок с различной производительностью и мощностью. Опыт оказания медицинской помощи в ходе спецоперации показал, что есть актуальные направления для дальнейшего совершенствования с учётом требований сегодняшнего дня. В частности, сейчас обсуждается новая научная разработка – приставка наркозная, которая фактически будет инновационной и позволит проводить анестезию в трудных условиях, но тем не менее практически не отличающуюся от той, что используется в стационарных клиниках. Как только такая аппаратура появится и пройдёт необходимые испытания, она займёт достойное место в комплектно-табельном оснащении медицинской роты. В своё время такой путь прошёл портативный ультразвуковой аппарат, который сегодня активно применяется в войсковом звене медицинской службы.
Стоит отметить, что перспективные образцы медицинской техники, созданные в интересах медицинской службы Вооружённых Сил РФ, практически всегда адаптируются к потребностям гражданского здравоохранения. Так было в прошлом, так будет и впредь.
«Думаю, что принципы, заложенные в наших научно-исследовательских и опытно-конструкторской работах, – это серьёзный задел для отечественной медицинской промышленности в целях создания инновационного оборудования для обеспечения кислородом, – говорит заведующий кафедрой фармации ВМедА профессор Юрий Мирошниченко. – Ведь и в гражданской сфере таких установок, тем более мобильных, не было. Сама жизнь подсказывает, что, если создать на основе предложенной установки прототип и придать его, к примеру, центральной районной больнице или небольшому госпиталю, он окупит себя уже в кратчайшие сроки. Почему? Потому что существует большая статья расходов на приобретение кислорода, а так это независимый собственный источник».
…Сегодня линейку аппаратов, предназначенных для нужд Минобороны России, продолжают развивать при поддержке Военно-научного комитета. Практика показала, что все уверения наших бывших западных партнёров в поддержке закупленного у них ранее оборудования оказались пустыми словами.
Санкт-Петербург