Специалисты Севастопольского морского госпиталя успешно провели уникальную операцию раненного в ходе спецоперации военнослужащего.
Операцию по удалению осколка, угрожавшего жизни молодого офицера, провёл начальник отоларингологического отделения Севастопольского морского госпиталя заслуженный врач РФ полковник медицинской службы Иван И. Извлечение опасного кусочка металла было выполнено эндоскопическим методом, то есть максимально щадящим способом для пациента.
– Говоря строго медицинским языком, была проведена эндоскопическая левосторонняя этмоидотомия с удалением инородного тела, – рассказал кандидат медицинских наук, отоларинголог высшей категории, главный отоларинголог Черноморского флота Иван И. Врач отметил, что операция не была уникальной и заняла всего около 40 минут, но осколок представлял опасность для здоровья пациента. Острый кусок металла длиной около 6 мм находился на границе мозгового и лицевого черепа. Дислокация осколка в сторону мозгового черепа могла привести к ликвории, то есть истечению спинномозговой жидкости, что могло вызвать развитие тяжёлых осложнений.
– Для опытного эндоскопического хирурга, которых в Минобороны хватает, эта операция не представляет какого-то особого труда, бывали и есть случаи тяжелее, – отметил главный отоларинголог ЧФ.
Согласно результатам проведённой компьютерной томографии осколок, войдя в шею пострадавшего, остановился в районе задней группы решётчатого лабиринта на границе средней черепной ямки. До мозга смертоносный кусочек металла не добрался всего около 2 мм. Для исключения каких-либо неожиданностей в ходе операции результаты КТ-обследования были загружены в специализированную 3D-систему, с помощью которой была построена трёхмерная модель области ранения. Благодаря навигации по принципу GPS-трекинга врачи в дополнение к используемой эндоскопической системе до долей миллиметра контролируют положение инструментов, что практически исключает ошибку.
– Такая система здорово выручает при сочетанных ранениях с большими разрушениями, когда эндоскопически невозможно сориентироваться по нормальным структурам, потому что они практически полностью отсутствуют. А с помощью навигации хирург точно знает, где находится его инструмент, что предотвращает возможность зацепить важный сосуд или провалиться инструментом в череп, – объяснил суть применения методики начальник отделения отоларингологии.
Ещё один немаловажный элемент хирургического вмешательства – анестезиологическое обеспечение – также выполняет сразу несколько функций. Помимо обезболивания пациента, общая многокомпонентная анестезия позволяет проводить операции практически бескровно. Специалисты-анестезиологи с помощью специализированных препаратов очень чётко контролируют кровяное давление пациента и могут искусственно создать гипотонию в зоне работы хирурга. Благодаря пониженному давлению кровь практически перестаёт заливать повреждённую область, что позволяет врачам оперировать гораздо точнее и быстрее. Если говорить об эндоскопических операциях, то площадь сечения эндоскопа составляет 4 мм, а у малого эндоскопа – 2,7 мм, так что даже одна капля крови, попавшая на инструмент, полностью перекрывает хирургу обзор. В таких случаях эндоскоп требуется достать, обработать и ввести обратно, на что расходуется немало драгоценного времени.
– Управляемая гипотония и применение специальных кровеостанавливающих препаратов позволяет работать чисто, – главный отоларинголог ЧФ высоко оценивает работу коллег, опытных врачей-анестезиологов морского госпиталя.
Сорок минут аккуратной, но уверенной и быстрой работы команды черноморских медиков завершились полным успехом – осколок извлечён из пациента, осложнений в процессе не возникло
Действительно, профессионального опыта врачам и медперсоналу Севастопольского морского госпиталя не занимать. Сам полковник медицинской службы Иван И. имеет богатейший опыт практической работы, причём не только в отлично оборудованной операционной и смотровом кабинете родного медучреждения, но и в полевых условиях. Во время своей первой командировки в Сирийскую Арабскую Республику главный ЛОР-врач ЧФ оказывал помощь раненым во время штурма Алеппо и был по итогам награждён орденом Мужества.
– У меня прекрасный, очень грамотный и слаженный коллектив, в том числе очень подготовленные медсёстры. Своему заместителю и ученику, старшему ординатору Максиму я доверяю абсолютно и безоговорочно, наша операционная сестра Татьяна Петровна имеет богатейший опыт, а старшая медицинская сестра Татьяна Васильевна прекрасно организует работу отделения, – подчеркнул Иван И. Неудивительно, что такой грамотный коллектив успешно справляется со всеми поступающими к ним случаями и ни разу не перекладывал свой труд по лечению пациентов на коллег из центральных лечебных учреждений. Медики уверены, что уровень их отделения позволяет выполнить любые медицинские вмешательства не хуже, чем в госпиталях имени Бурденко и имени Вишневского, в Военно-медицинской академии. Своих пациентов они отправляют туда исключительно для дальнейшего наблюдения и реабилитации.
Сорок минут аккуратной, но уверенной и быстрой работы команды черноморских медиков завершились полным успехом – осколок извлечён из пациента, осложнений в процессе не возникло. Вскоре после операции пациент в удовлетворительном состоянии был эвакуирован медицинским авиабортом в одно из центральных лечебных учреждений для наблюдения в постоперационный период.
– В силу того что наш госпиталь находится в относительной близости к передовой специальной военной операции, к нам в первую очередь направляются раненые на южном направлении, так что эвакуацию после операций, проводим для освобождения мест в госпитале. Полагаю, что наш прооперированный младший офицер-десантник после полного выздоровления и реабилитации без проблем вернётся к выполнению служебных задач, – пожелал врач дальнейшего здоровья своему бывшему пациенту.
Начальник отоларингологического отделения откровенно признаётся, что с началом спецоперации из всех хирургических специальностей отоларингологическое отделение госпиталя по сравнению с другими оказалось в наиболее лёгкой ситуации. Но это, конечно, весьма условно. Действительно, случаев изолированных повреждений ЛОР-органов у пострадавших участников СВО немного, не сравнить с количеством случаев в травматологии, полостной хирургии или нейрохирургии, однако в большинстве своём наши лоровские ранения все сочетанные, и в таких случаях специалисты разных отделений действуют совместно, сообща борясь за здоровье пациентов.
– Например, если повреждена челюстно-лицевая зона, то действуем совместно с нейрохирургами, то же самое и когда повреждён головной мозг, поскольку входными воротами являются ЛОР-органы, мы помогаем проведению таких операций, – поделился особенностями лечебного процесса полковник Иван И.
Работа ведётся и за стенами госпиталя. Не так давно главный отоларинголог ЧФ вернулся из района проведения спецоперации, где проводил организацию отоларингологической помощи на южном направлении, а также этапов медицинской эвакуации.
– В ходе командировки встречался с коллегами, в том числе из центральных лечебных учреждений. Это ЛОР-врачи очень высокого уровня, которые усиливают передовые медицинские группы, медотряды специального назначения и отдельные медицинские отряды. Все они прекрасно справляются с задачами, – рассказал врач о работе специалистов вблизи линии боевого соприкосновения.
По словам медиков, наиболее частая причина ранений военнослужащих в ходе выполнения задач спецоперации – это минно-взрывная травма. При этом провести параллели с Афганистаном или конфликтами в Чечне не получится – хотя там также имелись минно-взрывные травмы, но было немало и пулевых ранений.
– Сейчас в подавляющем большинстве случаев причиной ранений является артиллерия и РСЗО, причём противник нередко применяет 155-мм снаряды повышенной точности типа «Экскалибур». Я не восторгаюсь западным вооружением, но, к сожалению, мы, медики, сталкиваемся с последствиями его применения и вынуждены об этом говорить, – констатировал врач.
В конце декабря полковник Иван И. в ходе командировки в зону спецоперации проводил проверку дислоцировавшегося в Токмаке отдельного медицинского батальона под командованием майора Александра Сеикаева. На базе центральной районной больницы российские военные медики совместно с запорожскими коллегами оказывали медпомощь населению. Для работы использовали лишь одно здание из пятнадцати составляющих больничный комплекс строений. В нём размещались врачи, медперсонал и больные, на территории лечебного учреждения не было ни одного комбатанта.
– Когда 3 января в 4.00 противник нанёс удар РСЗО HIMARS, а это 25 км от передовой на тот момент, все ракеты попали только в занятое медиками и пациентами здание. При начале обстрела майор Александр Сеикаев организовал эвакуацию больных и медперсонала в укрытия, а сам остался на этаже с нетранспортабельными пациентами, где погиб, – вспоминает начальник ЛОР-отделения госпиталя.
По словам полковника Ивана И., из-за высокой мощности применяемого вооружения относительно распространённым отоларингологическим повреждением является акубаротравма.
– Оружие мощное, громкое, при его применении давление скачет сильно, и если пренебрегать индивидуальными средствами защиты органов слуха, то возможен разрыв барабанных перепонок, страдает слуховой нерв, снижается слух, на фоне повреждения барабанной перепонки возникают отиты, – объяснил специалист. Медики оценивают такие травмы как лёгкие, однако при подобных повреждениях всё равно требуется курс лечения и реабилитации.
Каждое ранение, над исцелением последствий которого трудятся военные медики, спасая пострадавших, – это всякий раз индивидуальная история, совсем не напоминающая плановые хирургические вмешательства. Каждый раз специалистам необходимо принимать нестандартное решение, виртуозно извлекая опасные осколки, кропотливо собирая воедино порванные ими живые ткани. В каждом отдельном случае хирургам приходится принимать индивидуальное решение по лечебной тактике. И когда уверенно, ровно и скупо двигаются инструменты в твёрдых руках специалистов над операционным полем, возвращая здоровье очередному пациенту, для непосвящённых это выглядит настоящим чудом. А для военных медиков это ежедневная работа по сохранению жизни.
Севастополь