Как работает передовой медицинский госпиталь в зоне спецоперации.
В нескольких десятках километров от линии боевого соприкосновения в замаскированных подземных сооружениях разворачивается ежедневная борьба за жизнь раненых. Военные медики 341-го медицинского батальона группировки войск «Центр» трудятся не покладая рук. Здесь не существует понятия «стоп-колёса»: эвакуационные машины вывозят раненых в любое время, а в подземной операционной решаются судьбы тех, чья жизнь висит на волоске.
В условиях нынешних боевых действий классические представления о военно-полевых госпиталях подверглись кардинальной трансформации. Наличие у противника массовых средств воздушной разведки, барражирующих боеприпасов и дронов-камикадзе сделало невозможным размещение медицинских госпиталей в надземных строениях вблизи переднего края. Сегодня сердце медицинской службы бьётся под землёй – в тщательно замаскированных укреплённых подземных укрытиях, способных выдержать артиллерийские налёты и удары БпЛА противника.
Одной из ключевых точек оказания медицинской помощи на добропольском направлении является передовой медицинский госпиталь 341-го медбата 27-й гвардейской мотострелковой дивизии группировки войск «Центр», возглавляемый врачом анестезиологом-реаниматологом лейтенантом медицинской службы Айнуром Замановым. Сюда стекаются потоки раненых из всех подразделений объединения, ведущих активные наступательные действия.
– К нам в первую очередь поступают все тяжелораненые военнослужащие. Наша главная задача – оказать полноценную первичную врачебную помощь, стабилизировать состояние и оперативно вывезти на следующий этап эвакуации – в крупные тыловые госпитали, – рассказывает лейтенант медицинской службы Заманов.
В передовом госпитале работают не только санитарные инструкторы и медсёстры, но и узкопрофильные специалисты: анестезиологи-реаниматологи, хирурги и травматологи. Это позволяет проводить наиболее сложные реанимационные мероприятия и неотложные хирургические вмешательства, не теряя драгоценных минут на долгую транспортировку нестабильных пациентов.
Здесь нет смен по восемь или 12 часов, нет календарных выходных, и даже День военного медика врачи, медсёстры и медбратья встречают у операционных столов, с ларингоскопом или хирургическим зажимом в руках.
Эффективность работы передового госпиталя в условиях массового поступления раненых держится на отработанном алгоритме медицинской сортировки.
Сортировка начинается с момента выхода на связь эвакуационной машины с начальником ПМГ по закрытым каналам передачи данных, так военные медики получают исчерпывающую информацию о пострадавших: количестве поступающих, характере травм, наличии сознания.
Схема потоков медицинской сортировки делится на два вида: по малому кругу (лёгкой и средней тяжести ранений) и по большому кругу (экстренная реанимации, тяжёлые и крайне тяжёлые пациенты).
ПМГ 341-го медицинского батальона представляет собой высокотехнологичный госпиталь, оснащённый современной медицинской техникой и лекарственными препаратами в полном объёме
По малому кругу проходят военнослужащие с изолированными осколочными ранениями мягких тканей, лёгкими контузиями, поверхностными ссадинами и способные передвигаться самостоятельно. Они направляются в перевязочный кабинет, где проводится хирургическая обработка ран, наложение стерильных повязок, введение обезболивающих и столбнячного анатоксина.
По большому кругу проходят пациенты в состоянии сопора или комы, с тяжёлой сочетанной политравмой, явлениями геморрагического и травматического шока, массивными кровопотерями, отрывами конечностей и проникающими ранениями полости. Они направляются непосредственно на реанимационный стол.
Для тяжелораненых секунды задержки равносильны смертному приговору. Как только раненого заносят в реанимационный узел, с него незамедлительно срезается вся одежда для проведения телесного осмотра. Это фундаментальное правило военно-полевой хирургии: под слоем одежды может скрываться невыявленное кровотечение или малозаметное входное отверстие от осколка, представляющее смертельную угрозу для военнослужащего.
В медицинской науке понятие «золотой час» определяет временной интервал после получения травмы, в течение которого оказание квалифицированной медицинской помощи обеспечивает наивысший уровень выживаемости и предотвращает развитие необратимых шоковых реакций, органной недостаточности и тяжёлого сепсиса.
В современных условиях доставка раненого с переднего края до передового госпиталя усложнена постоянным присутствием в небе вражеских разведывательных и ударных БпЛА. Возникают ситуации, когда логистические артерии находятся под плотным огневым контролем противника, и объявляется временный запрет на движение всей военной техники. Однако для эвакуационных групп Айнура Заманова понятия «стоп-колёса» на их собственном эвакуационном этапе просто не существует.
– Золотой час очень важен. Чем быстрее раненый попадёт к нам, тем выше процент его выживаемости. Надо выезжать ночью под угрозой беспилотников – мы выезжаем, – поясняет офицер.
В нынешнее время структура санитарных потерь кардинально отличается от конфликтов прошлого века. На долю пулевых ранений приходится незначительный процент. Основную массу составляют осколочные ранения, минно-взрывные травмы, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы, акубаротравмы (контузии), а также комбинированные сочетанные поражения (политравмы).
Особую опасность представляют так называемые сложные осколочные ранения, когда крошечные элементы поражения оставляют на коже едва заметный след, но при этом наносят значительные повреждения внутренним органам.
При подозрении на проникающее ранение врачи подземного госпиталя действуют по худшему сценарию, проводя физикальное и ультразвуковое исследование по специализированным протоколам, принимая экстренные меры по остановке предполагаемого внутреннего кровотечения.
ПМГ 341-го медицинского батальона представляет собой высокотехнологичный госпиталь, оснащённый современной медицинской техникой и лекарственными препаратами в полном объёме.
– Всё самое необходимое у нас здесь присутствует. От анестезиолого-реанимационного узла (аппараты искусственной вентиляции лёгких), инфузионной терапии (шприцевые дозаторы и инфузоматы для прецизионного введения седативных средств), банка крови и гемотрансфузии (специализированные медицинские холодильники с постоянным микропроцессорным контролем температурного режима) до операционного блока, ультразвуковой диагностики (портативные УЗИ-аппараты) и санитарно-эпидемиологического режима (кварцевые лампы и дезинфекционные станции), – поясняет начальник передового госпиталя.
«Наша главная задача – оказать полноценную первичную врачебную помощь, стабилизировать состояние и оперативно вывезти на следующий этап эвакуации – в крупные тыловые госпитали»
Особым предметом гордости команды Заманова является налаживание полноценной работы по гемотрансфузии (переливание крови) на переднем крае. При массивной кровопотере традиционное введение физрастворов или плазмозаменителей не способно восстановить кислородную ёмкость крови и приводит к тяжёлым последствиям. Возможность переливать цельную кровь, свежезамороженную и сухую плазму непосредственно в подземном госпитале спасла десятки жизней военнослужащих, находившихся в состоянии терминального геморрагического шока.
Хотя основной задачей передового госпиталя Заманова является первичная врачебная помощь и подготовка к эвакуации, бывают ситуации, когда транспортировка пациента без немедленного хирургического вмешательства невозможна – в таких случаях подземная операционная превращается в поле битвы за драгоценные секунды.
Характерный пример из практики в работе врачей – спасение военнослужащего с изолированным проникающим ранением брюшной полости и повреждением брыжеечной артерии.
– Не так давно к нам привезли раненого солдата. Внутреннее кровотечение было колоссальным, кровь била фонтаном в брюшную полость, давление стремительно падало к нулю. Задержать эвакуацию в тыловой район нельзя, как и везти его в таком состоянии. Мы приняли решение оперировать на месте. Анестезиологи сразу начали гемотрансфузию и введение плазмы, одновременно ввели пациента в наркоз и перевезли на аппарат ИВЛ. Хирурги выполнили экстренную лапаротомию, нашли повреждённый сосуд и зажимами остановили кровотечение, перевязав артерию. Военнослужащего стабилизировали и успешно доставили в тыловой госпиталь, – рассказывает начальник ПМГ.
Каждая подобная операция требует высочайшей слаженности. Пока хирург работает в ране, анестезиолог одновременно выполняет катетеризацию подключичной вены, проводит пробу на индивидуальную совместимость крови, подогревает трансфузионные среды до температуры тела и контролирует показатели системной гемодинамики.
Между военными медиками и спасёнными ими военнослужащими возникает прочная незримая связь. Спустя месяцы, пройдя через многочисленные операции и реабилитацию, они находят телефоны своих спасителей и пишут им слова благодарности.
Высокая эффективность передового медицинского госпиталя основана на жёсткой внутренней дисциплине и непрерывной системе обучения. Личный состав медицинской службы под руководством Заманова находится в состоянии постоянной боевой готовности.
Военные медики в зоне спецоперации выполняют одну из самых сложных, опасных, эмоционально тяжёлых работ. Находясь под постоянной угрозой вражеских ударов, в условиях хронического недосыпания и колоссального физического и нервного напряжения, они ежедневно совершают подвиг.
Каждая спасённая жизнь – это победа военных медиков.
Группировка войск «Центр»