Российские врачи спасают жизнь военнослужащих и мирного населения на лисичанском направлении.
Специалисты отдельного медицинского батальона, действующего под Лисичанском, работают вблизи передовой. Здесь развёрнут полноценный госпиталь с отличным оборудованием, и дежурная бригада медиков в любой момент готова к приёму пациентов.
– Госпиталь находится достаточно близко к переднему краю, это позволяет уменьшить плечо эвакуации и сократить время с момента ранения до поступления к нам. То есть пострадавшие сразу поступают к нам после этапа само- и взаимопомощи, – рассказывает заместитель командира отдельного медбата из состава 150-й мотострелковой дивизии с позывным «Вирус».
Как только эвакуационная команда доставляет пострадавших в приёмно-сортировочное отделение госпиталя, врачи из дежурной смены проводят оценку тяжести состояния пациентов. Первым делом специалисты проводят тщательный осмотр с головы до кончиков пальцев стопы, фиксируют имеющиеся повреждения и направляют раненых по функциональным подразделениям. Для точной диагностики здесь же, рядом с сортировкой, оборудован рентген-кабинет и УЗИ. Сразу после осмотра врачами может приниматься решение о проведении рентгенографии, чтобы понять, есть ли наличие инородных предметов в теле пострадавшего, проникающие ранения, количество осколков.
– Если раненый нуждается в реанимационных мероприятиях, то реанимационная группа начинает прямо в сортировочном отделении свою работу. Далее у нас расположены перевязочные, одна из которых оборудована как мини-операционная и может быть при необходимости использована в этом качестве, чтобы не было потери времени, – поясняет «Вирус».
В медбате оборудованы три основные операционные, в том числе травмотологическая. В ней выполняются в основном операции по налаживанию аппаратов внешней фиксации при обширных травмах с дефектами костных и мягких тканей. Как правило при таких ранениях конечностей у пациентов оказывается серьёзно повреждённой сосудистая система, поэтому над ними работают сразу два специалиста – сосудистый хирург и травматолог. Медики проводят пластику сосудов, восстанавливают питание повреждённой конечности и затем выполняют фиксацию аппаратами, чтобы избежать повреждения костными отломками.
– Пока сосуды хирург не наладит, мне смысла нет работать с конечностью, она всё равно что неживая. Поэтому работаю сразу после пластики сосудов или одновременно, если ситуация позволяет, так мы сохраняем конечность, – рассказывает «Вирус», который, помимо выполнения организаторских обязанностей в подразделении, работает травматологом.
Как отмечают медики, основной тип ранений, с которым приходится сейчас работать, – это минно-взрывная травма, осколочные ранения. По наблюдениям специалистов, пулевые ранения составляют примерно один случай из ста. При этом снаряды иностранного образца, которые использует противник, производят высокоскоростные осколки с большой энергией. Такие элементы, даже относительно мелкие, могут сильно повредить кости. Однако самым опасным при ранении является кровопотеря, так что главная задача при оказании самой первой помощи пострадавшему – не дать жизни вытечь из раненого в буквальном смысле.
– Как только к нам приносят пациента, у нас уже всё готово: кровь, инфузия, – и всё сразу начинаем вливать, – комментирует «Вирус» самые первые действия медиков с поступившими ранеными. В госпитале имеется база крови для переливания, создан её значительный резерв, а по заказу нужную кровь в медбат доставляют без перебоев.
При приёме пострадавших врачи дежурной смены в первую очередь определяют, есть ли ранение живота, имеется ли внутреннее кровотечение, требуется ли экстренная операция. После осмотра больного, проведения рентгеноскопии, а также ультразвукового исследования брюшной полости при наличии показаний пациент сразу отправляется в операционную.
– Мы все тут мультипрофильные хирурги, все владеем общей хирургией, – поясняет начальник отделения подполковник медицинской службы с позывным «Москва». Врачи проводят операции на органах брюшной полости, грудной клетки, на конечностях, выполняют протезирование и шунтирование перебитых артерий. Специалисты медбата выполняют практически все виды операций, за исключением нейрохирургии. При ранениях головы повреждения обрабатываются, накладываются повязки, анестезиологи интубируют пациента, и он сразу направляется на эвакуацию в Луганск.
– Если говорить о сложности проводимых операций, то операции на органах брюшной полости все сложные – ранения кишечника, желудка, печени, почек и так далее. Всё оперируем здесь, на месте, – рассказывает «Москва». По его словам, операция, которую проводит бригада из трёх человек, может длиться от двух часов и далее сколько потребуется.
В госпитале есть современная эндоскопическая аппаратура, а хирурги имеют практические навыки общей хирургии с использованием этого высокотехнологичного и дорогостоящего оборудования. Как подчёркивают специалисты, в настоящее время в мире выполняется порядка 70–75 процентов операций благодаря эндоскопии. Конечно, военно-полевая хирургия имеет свои особенности из-за специфики боевой травмы. Однако и здесь для квалификации диагноза очень удобно использовать эндоскопию с последующим применением открытой хирургии.
– Лапароскопию применяем, например, в непонятных случаях и с помощью телезондов проводим диагностику внутренних органов, чтобы определить, есть ли необходимость проводить полостную операцию, – раскрывает тонкости работы «Москва», получивший свой позывной по месту основной службы в Центральном военном клиническом госпитале имени А.А. Вишневского.
После развёртывания медицинское подразделение было значительно усилено военными врачами из центральных госпиталей и окружных медучреждений. Работают специалисты здесь, сменяя друг друга в режиме ротации. Как отмечают сами медики, такая практика крайне полезна с точки зрения профессионального роста, поскольку в своих госпиталях они работают с пациентами, которые уже прошли несколько этапов эвакуации и лечения, а здесь пострадавшие поступают к ним напрямую с поля боя.
– Отличается от работы в госпитале тем, что пациенты не подготовлены к оперативным вмешательствам, многие поступают в тяжёлом состоянии. В госпитале же пациенты плановые, подготовлены к операциям, они стабильны и не нуждаются в больших объёмах помощи, – объясняет особенности работы вблизи передовой начальник реанимационного отделения с позывным «Опиум».
Здесь, в медбате, специалисты-реаниматологи находятся буквально на острие атаки. Им необходимо не только стабилизировать состояние пациента, но и создать у организма раненого объём внутренних резервов, для того чтобы он в дальнейшем мог нормально перенести эвакуацию к новому пункту назначения и далее вплоть до центральных госпиталей. Учитывая то, что пациента в медбат доставляют напрямую с передка, где он мог достаточно долгое время после ранения ожидать возможности эвакуации, работать реаниматологам приходится максимально быстро.
Отделение реанимации рассчитано на пять коек и оснащено всем необходимым оборудованием, включая ИВЛ с кислородными концентраторами и резервным питанием от баллонов. В отделении созданы необходимые условия для стабилизации пациентов после оперативного вмешательства и подготовки к транспортировке. Как правило, даже после тяжёлой операции на брюшной полости или грудной клетке пациент спустя полтора-два часа эвакуируется на следующий этап в Луганск, а через сутки-двое он отправляется в Ростов-на-Дону.
Расположенный в населённом пункте на освобождённой территории госпиталь принимает и местных жителей. Как отмечают медики, поначалу гражданские несколько опасались обращаться в медбат за помощью. Видимо, сыграла свою роль пропаганда со стороны противника, а ещё привычка, ведь украинские военные медики не оказывали помощь мирным жителям. Вообще местных врачей тут не видели давно – разъехались с началом боевых действий кто в Киев, кто в Европу. По отзывам жителей, на Украине вся медицина была исключительно платная. Лечение предоставлялось только за деньги, начиная от стерильных салфеток и шприцов до лекарств, антибиотиков и шовного материала. Прежде чем госпитализироваться, человеку приходилось закупать необходимое самостоятельно и только потом ложиться на плановую операцию. То же самое при экстренной операции, просто тогда обеспечением приходилось заниматься родственникам больного.
Сейчас отношение к специалистам медбата у местных жителей самое позитивное. С утра в госпиталь выстраивается очередь на приём к медикам. Жалобы самые разные – от гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки до ушибов, растяжений и переломов, острых заболеваний органов брюшной полости. Жители с радостью воспользовались возможностью наконец получать медицинскую помощь рядом с домом. На УЗИ запись идёт за три дня, специалисты проводят осмотр по десятку человек в день – исследуются органы брюшной полости, мочеполовая система, гинекология. Проводятся и лабораторные анализы.
– Мы буквально вчера оказывали медицинскую помощь местному жителю, который прибыл с гангренозным аппендицитом. Сделали лапароскопию, определили заболевание. Уже был местный перитонит, требовалась срочная операция. Вмешательство прошло хорошо, из наркоза вышел нормально, чувствует себя хорошо. Сейчас пять суток курс антибиотиков – и будет выписан в удовлетворительном состоянии, – поделился свежим примером «Вирус».
Луганск